https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ped.15523
Antiseizure medications (ASM) are the primary treatment for epilepsy; however, some prospective cohort studies in adults suggested that the efficacy of the third and subsequent ASM treatment are poor. Thus, we aimed to assess the outcomes of ASM treatment in new-onset pediatric epilepsy.
抗てんかん薬（ASM）はてんかんの主要な治療法であるが、成人を対象としたいくつかの前向きコホート研究では、3回目以降のASM治療の有効性が低いことが示唆されている。
そこで、新規発症の小児てんかんにおけるASM治療のアウトカムを評価することを目的とした。
We retrospectively studied 281 pediatric patients diagnosed with epilepsy, in which the first ASM was prescribed between July 2015 and June 2020 at Hiroshima City Funairi Citizens Hospital. We reviewed their clinical profiles and seizure outcomes during the end of the study in August 2022. Seizure freedom was defined as having no seizures for the previous 12 months or longer.
広島市立舟入市民病院で2015年7月から2020年6月までに初めてASMが処方された、てんかんと診断された小児患者281例をレトロスペクティブに調査した。
2022年8月の試験終了までの間に、彼らの臨床プロファイルと発作の転帰を検討した。
発作の自由度は、過去12カ月以上発作がないことと定義した。
Age at the onset of epilepsy ranged from 22 days to 186 months (mean:84 months). The most frequent classifications of the types and syndromes of epilepsy were focal epilepsy (n = 151, 53.7%), followed by generalized epilepsy (n = 30, 10.7%), and self-limited epilepsy with centrotemporal spikes (n = 20, 7.1%). During the first ASM regimen, 183 out of the 281 (65.1%) patients became seizure-free. During the second ASM regimen, 47 out of the 92 (51.1%) patients became seizure-free. Only 15 out of the 40 (37.5%) patients who tried the third and subsequent ASM regimen became seizure-free, while none became seizure-free after the sixth and subsequent ASM regimen.
てんかん発症時の年齢は22日～186ヶ月（平均：84ヶ月）であった。
てんかんの種類と症候は、焦点性てんかん（n=151、53.7%）が最も多く、次いで全般性てんかん（n=30、10.7%）、百時スパイクを伴う自己限定性てんかん（n=20、7.1%）でした。
1回目のASM療法では、281名中183名（65.1％）が発作を起こさなくなった。
2回目のASMレジメンでは、92名中47名（51.1%）が発作を起こさなくなった。
3回目以降のASM療法では、40名中15名（37.5%）が発作を起こさなくなり、6回目以降のASM療法では、発作を起こさなくなった患者はいなかった。
The efficacy of ASM treatment after the third and subsequent regimen was poor in children, as well as in adults. It is important to reconsider whether there are indications for treatments other than ASM.
3レジメン目以降のASM治療の有効性は、成人だけでなく、小児でも低いものでした。
ASM以外の治療法の適応があるかどうかを再考することが重要である。